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Mutuelle santé: Anévrisme

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Anévrisme

Une migraine soudaine très violente

 

Très soudain, et particulièrement douloureux, voire insupportable, un tel mal de tête peut provoquer des vomissements. Les symptômes d'une rupture d'anévrisme
Les anévrismes intracrâniens non rompus ne présentent généralement pas de symptômes. Certaines personnes peuvent cependant ressentir des maux de tête localisés, une paralysie de certains nerfs crâniens, une vision double, une pupille dilatée, des douleurs autour des orbites ou des douleurs siégeant à l'intérieur et derrière l'oeil, mais la plupart du temps, les anévrismes sont découverts fortuitement lors d'un scanner ou d'un examen par résonance magnétique. Trois options se présentent alors: la chirurgie préventive, l'observation attentive ou l'intervention en neuroradiologie. La décision dépend de plusieurs facteurs: la grosseur et la localisation de l'anévrisme, l'âge, l'état de santé et l'histoire médicale de la personne.
Rupture d'anévrisme: de graves symptômes
Avec le temps et sous l'influence de certains facteurs, la paroi de l'artère où est localisé l'anévrisme peut s'amincir davantage et se rompre. La gravité des symptômes varie selon l'importance de l'hémorragie, mais, typiquement, la rupture d'anévrisme se manifeste par l'apparition brutale et inattendue d'un mal de tête violent, généralement diffus, mais parfois localisé dans la région occipitale ou la région frontale. Ce violent mal de tête est souvent décrit comme une explosion ou un coup de poignard. Cette céphalée est souvent accompagnée d'une brève perte de conscience, de nausées, de vomissements et d'intolérance à la lumière. En cas d'hémorragie peu importante, une raideur de la nuque peut parfois être le seul signe observable. Dans les cas les plus graves, la personne tombe immédiatement dans le coma et la respiration devient insuffisante.

 

Et si c'était plus particulièrement un anévrisme ? Composez le 15 ou rendez-vous aux urgences.

 

Anévrisme

 

Un anévrisme ou anévrysme est une dilatation localisée de la paroi d'une artère aboutissant à la formation d'une poche de taille variable, communiquant avec l'artère au moyen d'une zone rétrécie que l'on nomme le collet. Sa forme habituelle est celle d'un sac, son diamètre pouvant atteindre plusieurs centimètres.

 

La rupture d'anévrisme représente environ 10 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Lorsqu'elle survient subitement, la mort est souvent inévitable. Des signes précurseurs peuvent cependant attirer l'attention dans les heures et même les jours qui précèdent l'AVC, et un traitement médical est envisageable.

 

> Les causes d’apparition d’un anévrisme

 

Un anévrisme a souvent pour cause l’athérosclérose qui entraîne le dépôt de plaques d’athérome; ces dépôts fragilisent la paroi artérielle.
L’hypertension artérielle est un facteur aggravant un anévrisme : la tension trop élevée sollicite de façon anormale les parois des artères et en particulier là où il y a une déhiscence.
Un traumatisme, des malformations congénitales peuvent aussi être à l’origine d’un anévrisme. D’autres facteurs plus rares comme une septicémie peuvent entraîner l’apparition d’un anévrisme.

 

La formation des anévrismes est souvent due à une faiblesse congénitale de la paroi de l'artère, mais certains vont se former plus tard durant la vie et sont donc acquis. Les anévrismes peuvent aussi être la conséquence de certaines conditions préexistantes comme l'athérosclérose et l'hypertension artérielle ou peuvent se former à la suite d'un traumatisme crânien. Le risque d'anévrisme est aussi plus élevé chez les patients présentant des maladies moins fréquentes: polykystose rénale héréditaire, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan ou dysplasie fibromusculaire.

 

Bien qu'on ne croie pas que les anévrismes soient héréditaires, certaines études suggèrent que de 7 à 20% des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme ont un parent au premier ou au second degré ayant déjà eu un diagnostic d'anévrisme cérébral. Les anévrismes sont plus fréquents entre l'âge de 35 et 60 ans, et ils touchent plus souvent le sexe féminin, avec un ratio de trois femmes pour deux hommes. On les rencontre rarement chez les enfants et les adolescents.


> Prévention


Un tiers des anévrismes sont découverts par hasard lors d'un bilan pour des maux de tête, une échographie de la prostate, un bilan d'artérite ou un scanner abdominal ou après un traumatisme. Un médecin généraliste peut aussi repérer un anévrisme de l'aorte abdominale par une palpation du ventre qui permet de détecter une masse battante expansive suspecte. Selon des chercheurs australiens, une échographie systématique permet de diminuer les risques de 81 % chez les moins de 75 ans.

L’anévrisme est une affection grave des artères. En dehors de malformations congénitales, d’une infection généralisée ou d’un traumatisme, l’anévrisme est souvent secondaire à des troubles métaboliques : diabète, obésité, hypercholestérolémie, tabagisme qui ont entraîné le dépôt de plaques d’athérome sur les parois des artères et les ont fragilisées.
Ils peuvent donc être dans la plupart des cas évités par une hygiène de vie correcte au quotidien toute la vie.
Aujourd’hui, les techniques de radiologie interventionnelle sont une alternative intéressante à la chirurgie pour traiter certains anévrysmes.

 

Un dépistage par scanner ou par IRM devrait être proposé quand deux parents proches ont été touchés par un anévrisme et également pour les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif qui prédisposent aux anévrismes.

 

Plus l'anévrisme découvert est gros, plus il a un risque de se rompre. Une intervention doit être envisagée s'il fait plus de 7 millimètres de diamètre. En deçà, il est nécessaire de surveiller son évolution.

 

Il est évident que prévenir les risques d’installation d’un anévrisme et son développement éviteront des complications gravissimes : éviter l’athérosclérose et le dépôt des plaques d’athéromes dans les artères par une hygiène de vie correcte

  • hygiène alimentaire au quotidien
  • activité physique
  • lutte contre le tabac
  • lutte contre l’hypertension artérielle
  • lutte contre l’obésité
  • lutte contre le diabète
  • lutte contre les dyslipidémies (hypercholestérolémie, hypertriglycidémie).

Source : La Mutuelle Générale

 
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