Handicap auditif : les aides pour bien vivre chez soi

Handicap auditif : les aides pour bien vivre chez soi

Handicap auditif
Le terme "surdité" est utilisé pour toute baisse d'audition. Cependant, le handicap est très différent s’il s’agit d’une surdité légère d'une seule oreille ou d’une surdité profonde touchant les deux oreilles. 

Les capacités auditives diminuent avec l’avancée en âge. Entendre moins bien entraîne des problèmes de communication et peut avoir des conséquences importantes sur la vie des personnes âgées et celle de leur entourage : désagréments quotidiens, quiproquos, perte d’autonomie, repli sur soi.

Des solutions existent pour continuer à bien vivre chez soi et avec les gens autour de soi malgré un handicap auditif.

Différents degrés de surdité
La voix chuchotée correspond à une intensité de 30 à 35 décibels (dB), la voix normale à 60 dB, la voix très forte criée à 90-95 dB. L'audition est dite normale quand la perte est inférieure à 20 dB.

Entendre moins bien a des conséquences directes sur la vie sociale et familiale car l’audition est essentielle à notre mode d’échange le plus spontané : la parole. Quand on entend moins bien, on peut chercher à éviter certaines situations (réunions de familles, sorties...) au risque de s’isoler.

Une personne qui entend mal va :

• Déficience auditive légère
  Déficience auditive légère : perte auditive moyenne comprise entre 20 et 40 dB. Certains mots sont mal perçus et les nuances de la pensée exprimées par l’intonation mal appréhendées. Si ce handicap n’a pas été dépisté chez un enfant, il pourra être qualifié d’inattentif. entendre moins fort,
• ne pas percevoir clairement les sons : elle entend mais elle ne comprend pas,
• avoir des difficultés à comprendre la parole dans le bruit et les conversations de groupe.

Ces difficultés vont avoir des conséquences importantes sur sa qualité de vie :

• désagréments quotidiens : ne pas entendre quand quelqu’un frappe à la porte, ne pas entendre la sonnerie du téléphone…,

• malentendus : mauvaise compréhension d’un lieu de rendez-vous par exemple.

Du fait de ces problèmes de communication, la personne va ressentir de la gêne et de la frustration voire de l’exaspération et va avoir tendance à s’isoler et à se replier sur elle-même pour éviter d’être confrontée à ces situations pénibles.

Pour éviter de mettre son proche en difficulté, l’entourage peut de son côté avoir tendance à réduire les échanges en les limitant aux échanges utiles au risque de perdre l’habitude de converser sur des centres d’intérêts communs.Déficience auditive sévère
Déficience auditive sévère : perte auditive moyenne comprise entre 70 et 90 dB. La personne entend des sons et des bruits mais "ne peut pas toujours faire le tri". Dans ce cas, la prothèse auditive améliore l'isolation du message sonore, mais n’est pas suffisante pour en restituer l’intégralité, et la personne devra compenser en utilisant la lecture labiale.

La personne malentendante risque ainsi d’abandonner ses activités habituelles et restreindre sa vie sociale. Pourtant, continuer à faire des activités, à voir du monde, est important pour un vieillissement en bonne santé.

Des solutions existent pour préserver sa qualité de vie malgré des problèmes d’audition.

1. Consulter son médecin traitant

La première chose à faire lorsque des problèmes d’audition apparaissent est d’en parler à son médecin traitant, le plus tôt possible.Surdité profonde
Surdité profonde : perte supérieure à 90 dB. La surdité devient presque totale. L'enfant qui naît ainsi peut devenir sourd et muet s'il n'est pas rééduqué très tôt, car il ne perçoit pas sa propre voix.

Plus les problèmes d’audition sont pris en charge tôt, plus il est facile d’intervenir. En effet, plus on attend pour s’appareiller, plus l’adaptation risque d’être difficile.

Le médecin traitant orientera vers un O.R.L. (oto rhino laryngologiste).

Il est aussi possible de suivre des séances d’orthophonie en vue d’une rééducation auditive qui permet de surmonter les difficultés de communication :

Acouphènes et hyperacousie
Les acouphènes et l’hyperacousie font partie des troubles graves de l’audition et perturbent considérablement la perception et le confort de la personne qui en est atteinte.

• apprendre à lire sur les lèvres, à bien décoder les mots,
• apprendre à utiliser des stratégies d'écoute adaptées dans différentes situations.

2. S’équiper de matériel adapté

> Les appareils auditifs

Appareil auditif
Un appareil auditif est un petit, voire très petit, matériel qui fonctionne avec des piles et se positionne dans l’oreille ou autour de l’oreille. Il permet d’améliorer l’audition des personnes déficientes auditives en amplifiant les fréquences d’après leur perte d’audition.
Un appareil auditif comprend :
• un (ou des) microphone, un écouteur?
• un microprocesseur avec des programmes plus ou moins bridés,
• il peut aussi intégrer une bobine d’induction magnétique.
Le microphone capte les sons qui sont convertis en signaux numériques. Ils sont alors analysés et traités par le processeur, amplifiés puis restitués via l’écouteur, où ils sont de nouveau convertis en sons. S'il n'existe pas de traitement médico-chirurgical, l’O.R.L (oto rhino laryngologiste) dirigera le patient vers un audioprothésiste qui proposera l’appareil qui convient le mieux parmi les différentes marques et modèles disponibles.

Chaque personne souffrant d'un type de surdité qui lui est propre et ayant des besoins différents, il est important de choisir l’appareil le plus approprié, tenant compte du niveau d’audition de la personne mais aussi de son inconfort vis-à-vis des sons forts.

Il est important d’envisager un appareil sur chaque oreille lorsque la surdité est bilatérale, afin de minimiser la gêne dans le bruit et les conversations de groupe.

Il existe des appareils auditifs plus ou moins sophistiqués. La prise en charge par la sécurité sociale dépend du type d’appareil choisi. La PCH (prestation de compensation du handicap) peut également prendre en charge une partie du coût d’un appareil auditif.

> Pour le téléphone

Les personnes malentendantes rencontrent des difficultés pour entendre le téléphone et pour suivre une conversation téléphonique. Des solutions existent pour pallier ces difficultés :

114, numéro d’appel d’urgence pour les personnes avec des difficultés à entendre ou à parler.
Grâce à ce numéro unique, national, gratuit, accessible par SMS ou fax, 24/24, 7/7, vous pouvez contacter directement le samu (15), la police-gendarmerie (17), les pompiers (18). C’est un gain de temps précieux pour sauver des vies !
Contacter le 114 est très simple : il suffit de composer le "114" dans la fonction SMS/messages de votre téléphone accompagné de votre message d’urgence. Les agents du 114 vous répondent et contactent les services d’urgences adaptés (15-17-18) les plus proches de chez vous.

• Pour savoir que l’on reçoit un appel :
  • Des téléphones fixes sont spécialement conçus pour avoir un volume réglable et être compatibles d’utilisation avec des appareils auditifs.
    Pour les téléphones fixes, il existe des détecteurs d'appel : quand on reçoit un appel, un avertisseur lumineux clignote. Plusieurs avertisseurs peuvent être placés dans les différentes pièces de l’habitation. Il est aussi possible de s’équiper d’un vibrateur de poche qui vibre quand le téléphone sonne.
  • Pour les téléphones portables, le mode vibreur et les systèmes d’avertissement lumineux permettent de savoir que l’on reçoit un appel.
• Pour suivre une conversation téléphonique
  ​Il existe des applications sur smartphones qui permettent d’avoir une transcription écrite en direct des propos de son interlocuteur.
  Certains appareils auditifs disposent d’un système Bluetooth permettant une liaison directe avec certains smartphones en cas d’appel.

Il est possible de financer une partie du coût de ce matériel adapté grâce à :

Les prix et les remboursements des aides auditives
Les prix
En général, votre audioprothésiste vous propose dès le premier rendez-vous d’essayer un équipement auditif. Le plus souvent, le devis de l’appareillage prescrit est gratuit.
Pour un équipement en stéréophonie (2 appareils), le prix varie entre 500 € et 3800 € (après remboursement) selon le modèle d’aides auditives que vous choisissez parmi ceux qui sont adaptés.
Le prix de l’appareil inclut son suivi et son contrôle pendant la durée de vie normale de l’appareil.

Les remboursements
Pour les + de 20 ans : l'Assurance Maladie effectue un remboursement à 60%, d’un forfait unique 199,71 €. Les mutuelles prennent à leur charge environ 300 € à 400 € par appareil. Dans des cas exceptionnels une prise en charge complète.
Dans la cadre d’une déficience auditive + une cécité, les anciens combattants de tout âge peuvent compter sur un remboursement allant de 900 € à 1 400 €.
Pour les titulaires de la CMU, la prise en charge est intégrale pour un équipement de base.
Autres compléments de prise en charge relevant du statut handicapé :
- MDPH (Maison départementale de la personne handicapée),
- AGEFIPH (Reconnu travailleur handicapé).
Possibilité de réduction d’impôt si vous êtes en activité.

• L’APA (allocation personnalisées d’autonomie)
  L’APA est une allocation destinée aux personnes âgées de 60 ans et plus en perte d’autonomie (groupe 1 à 4 de la grille Aggir).
  - l’APA à domicile aide à payer les dépenses nécessaires pour rester vivre à domicile malgré la perte d’autonomie,
  - l’APA en établissement aide à payer une partie du tarif dépendance en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes).
  Le montant de l'APA à domicile est égal au montant de la fraction du plan d'aide que vous utilisez, auquel on soustrait une certaine somme restant à votre charge.
  Son montant ne peut pas dépasser un montant mensuel maximum.
  Gir / Montant mensuel maximum :
  • Gir 1 : 1 714,79 €
  • Gir 2 : 1 376,91 €
  • Gir 3 : 994,87 €
  • Gir 4 : 663,61 €
    
    
• La PCH (prestation de compensation du handicap)
  La PCH est une aide financière versée par le département. Elle est destinée aux personnes qui ont besoin d’une aide dans la réalisation des actes de la vie quotidienne du fait d’un handicap. La PCH peut prendre en charge en totalité ou en partie les dépenses liées au handicap. Son attribution dépend de votre degré d'autonomie, de votre âge, de vos ressources et de votre résidence.
  L'accès à la PCH n'est pas soumis à une condition de ressources. Cependant, il est mis en place une participation laissée à votre charge en fonction de votre niveau de ressources. Les ressources prises en compte pour déterminer le taux de prise en charge sont fixés à :
  • 100 % si vos ressources sont inférieures ou égales à 26 579,92 € par an,
  • 80 % si elles sont supérieures à ce montant.

Il existe différents appareils pour permettre à une personne malentendante de suivre les émissions à la télévision sans risquer de déranger l’entourage avec un volume élevé : casque qui se branche sur le téléviseur, amplificateur portatif personnel, boucle magnétique couplée à l’appareillage, ou système Bluetooth, ...

La Langue des Signes Française (LSF)
La langue des signes française est une langue vivante. Elle possède une pleine capacité d’expression et d’abstraction, sa propre syntaxe liée à la perception visuelle, car cette langue répond à une logique visuelle et non auditive. La grammaire de cette langue n’est pas identique à celle du français, ainsi la place des mots dans la phrase n’est pas la même. La langue des signes se sert d’un alphabet (dactylologie) pour épeler certains mots de la langue française. Par ailleurs, de nombreuses émissions de télévision sont sous-titrées : les mots qui sont prononcés s'impriment au bas de l'écran, ce qui permet de suivre plus facilement.

3. Adapter son logement

L’adaptation du logement va permettre de faciliter la perception des sons. Par exemple :

• en évitant les sources de bruit nuisibles : par exemple, en choisissant des appareils électroménagers silencieux, en ouvrant l’espace,
• en créant par exemple des communications entre des pièces utilisées en même temps par différentes personnes du foyer (porte ou passe-plat entre la cuisine et le salon par exemple), ce qui facilite la perception des sons,
• en équipant une pièce du logement d’une boucle magnétique qui permettra une transmission des sons (télé, radio etc…) directement à l’appareil auditif sans être perturbé par les bruits ambiants.

Le Langage Parlé Complété (LPC)
LaLecture labialeest l’action de lire sur les lèvres, mais il faut savoir que seulement 30% du message est perçu par la personne sourde, le reste étant interprété par suppléance mentale, ce qui donne souvent lieu à de fausses interprétations.
Le principe du codeLPCconsiste à associer à chaque syllabe prononcée un geste de complément effectué avec la main près du visage pour éviter les sosies labiaux (ex : p-b-m, t-d-m, f-v). Les syllabes qui ont la même image labiale sont codées différemment. C'est donc l’association de l’image labiale et du code manuel qui permet de reconnaître une syllabe sans ambiguïté.
Le LPC permet une meilleure compréhension de l’expression orale de la langue française. Elle facilitera aussi l’apprentissage de la langue française écrite.
Il faut noter que les mains et les yeux sont très importants pour les personnes sourdes car ils sont leur porte d’accès au monde et à la vie sociale.A noter : Certains lieux recevant du public (salles de spectacle, cinémas, lieux de culte …) sont équipés de boucles magnétiques.

4. Adapter sa communication avec les autres

Prendre quelques précautions avant de parler et penser à utiliser des techniques simples pendant une conversation peut faciliter la communication avec les personnes malentendantes.

Une personne qui souhaite communiquer avec une personne malentendante peut utiliser les techniques suivantes :

• éviter les bruits de fond,
• attirer l'attention de la personne avant de lui parler et la regarder bien en face,
• veiller à ce que son visage soit bien dégagé et ne soit pas dans la pénombre,
• parler clairement et à un rythme moyen,
• ne pas crier,
• être expressif, faire des gestes,
• reformuler une phrase mal comprise.

Une personne malentendante qui souhaite communiquer avec une personne à l'audition normale veillera à :

• choisir un endroit bien éclairé et tranquille,
• dire à cette personne quelle est la meilleure façon de communiquer avec elle,
• être à l'affût des indices visuels,
• faire écrire un mot, un indice si nécessaire,
• dire si elle comprend ou non et ne pas faire semblant de comprendre.

UNISDA (Union Nationale pour l’Insertion Sociale du Déficient Auditif)
L’Unisda fédère les principales associations représentatives des publics de personnes sourdes ou malentendantes qui composent le monde de la surdité en France.
Elle les représente auprès des pouvoirs publics. Porte parole du comité d’entente des associations représentatives de personnes handicapées, elle siège également à la commission permanente du CNCPH (Conseil National Consultatif des Personnes Handicapées).
L’Unisda est représentée au conseil de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA) et au comité national du Fonds pour l’Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique (FIPHFP).
Elle est administratrice du CFHE, le conseil français des personnes handicapées pour les questions européennes.
Site internet :
- UNISDA : unisda.org
- CNSA : cnsa.fr
- AGEFIPH : agefiph.fr
- FIPHFP :fiphfp.fr
- CNCH : culture.gouv.fr/handicap/
- CFHE : cfhe.orgD’une manière générale, pour le bien-être de tous, il est souhaitable de continuer à avoir des sujets de conversation habituels et spontanés avec une personne malentendante et ne pas s’en tenir seulement aux échanges utilitaires.

5. Trouver du soutien

Il existe de nombreuses associations qui ont pour mission d’informer, d’orienter, de conseiller les personnes souffrant d’un handicap auditif.

Voici quelques exemples :

• Union nationale pour l’insertion du déficient auditif : www.unisda.org
• Association France Prebyacousie : www.presbyacousie.fr
• Union des associations de devenus sourds et malentendants : www.surdifrance.org

Quand l'audition baisse avec l'âge

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 Article mis à jour le 11 juillet 2017