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Mutuelle santé: Saturnisme : dépistage, suivi et examens (plombémies)

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Saturnisme : dépistage, suivi et examens (plombémies)

Le saturnisme : un risque encore présent
Les consultations chez votre médecin pour le dépistage et le suivi du saturnisme ainsi que les examens complémentaires (plombémies) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour les enfants de 0 à 18 ans et les femmes enceintes.

 

Le saturnisme est le nom de la maladie correspondant à une intoxication aiguë ou chronique par le plomb. L'intoxication a des conséquences graves sur le développement psychomoteur de l'enfant, il est indispensable de la repérer et de la prendre en charge le plus tôt possible.

Le saturnisme induit des troubles qui, selon leur gravité et le moment de l'intoxication, seront réversibles (anémie, troubles digestifs,…) ou irréversibles (atteinte du système nerveux, encéphalopathie,…).
Le seuil légal de danger ou quantité maximale tolérée est en France de 50 µg de plomb par litre de sang alors qu'elle était de 400 µg en 1976[1], mais des auteurs estiment que des effets sur le cerveau et la cognition apparaissent avant ce taux ou quelle que soit la dose. Le jeune enfant, le fœtus et l'embryon y sont beaucoup plus exposés que l'adulte.Une partie du plomb absorbé par ingestion ou inhalation est excrété, mais le reste s'accumule relativement durablement dans l'organisme, essentiellement dans les os ; 80 à 95 % du plomb absorbé se fixe dans les os en s'y substituant au calcium. Dans l'os, le plomb a une demi-vie moyenne de 20 à 25 ans. Il est aussi stocké dans le foie, le rein, le cerveau... où il cause des effets graves et irréversibles sur l'organisme, dont retard mental chez l'enfant, hypertension, troubles neuromoteurs voire paralysie, stérilité, cancer et mort.
Les individus sont plus ou moins prédisposés et sensibles au saturnisme ; selon l'âge et la durée d'exposition, selon certaines caractéristiques génétiques et s'ils sont carencés en certains nutriments et oligo-éléments (calcium notamment).

 

S'il existe plusieurs causes d'intoxication par le plomb, le saturnisme est essentiellement une maladie de l'insalubrité qui peut concerner les enfants et les femmes enceintes habitant dans les immeubles anciens et dégradés, construits avant 1948.

 

Les enfants et les femmes enceintes particulièrement exposés

 

L'ingestion ou l'inhalation de plomb est toxique. Les enfants, particulièrement ceux âgés de moins de 6 ans, portent  spontanément les mains et les objets à la bouche. Ils s'intoxiquent en ingérant des poussières ou des écailles de peinture contenant du plomb. Cela peut provoquer des troubles graves et toucher le système nerveux central.

 

Le saturnisme n'est pas transmissible au sens infectieux du terme, mais les femmes enceintes, exposées au plomb durant leur enfance ou à l'âge adulte, peuvent également être à l'origine d'une contamination de l'enfant qu'elles portent.
Au moment de la grossesse, le plomb qui a pu être  stocké dans les os de la mère, passe  dans le sang et contamine le fœtus, puis se retrouve dans le lait maternel et contamine le nourrisson pendant la période d'allaitement.

 

En termes d'impacts sur le cerveau, on a longtemps considéré que les enfants étaient le plus vulnérable au plomb de l'état fœtal jusqu'à l'âge de 2 ans, mais une étude récente a montré qu'à l'âge de 6 ans, les effets neurologiques, pour une exposition au plomb inférieur à celle d’un enfant de 2 ans, induisaient davantage de troubles neurologiques. Les risques de handicap mental, troubles psychomoteurs, du langage et de l’attention ou de la cognition, anémie seraient encore plus élevés à 6 ans qu'à 2 ans.

 

C'est pourquoi certains enfants et femmes enceintes doivent faire l'objet d'une attention particulière. 

 

Comment dépister le saturnisme ?

 

Si vous pensez que vous, ou votre enfant, êtes concernés par ce risque, parlez-en à votre médecin à l'occasion des visites médicales de votre enfant ou durant votre grossesse. Il pourra rechercher les risques d'intoxication.
N'hésitez pas à lui en parler, si vous êtes dans l'une des situations suivantes :

  • vous habitez ou fréquentez régulièrement un bâtiment construit avant le 1er janvier 1949 et qui comporte encore de vieilles peintures écaillées;
  • votre enfant gratte les écailles de peinture et les portes à la bouche;
  • une autre personne de votre entourage (frère, sœur, camarade ...) est ou a été intoxiquée;
  • vous exercez une activité professionnelle à risque (exemples : métallurgie du plomb, fabrication de fil de soudure, production de verre, fabrication de pigments de peinture, etc.) ou vous exercez une activité de loisir à risque (travail sur vitraux, poterie avec utilisation d'émaux, tir sportif, chasse, etc.), y compris une activité de récupération de métaux ou de batteries d'accumulation par exemple;
  • votre enfant  est arrivé récemment en France, et a peut être été exposé dans son pays d'origine;
  • vous habitez près d'un site industriel à risque émetteur de plomb ou pollué par le plomb.

Confusions possibles
Le saturnisme n'a pas de symptômes spécifiques. Il est pour cette raison mal détecté, et souvent très tardivement après avoir été confondu avec d'autres troubles bénins (intoxication alimentaire, maux de tête, fatigue, alcoolisme, anomalies congénitales, troubles de comportement..).
Une mutation génétique de l’ALAD cause une maladie assez rare (la porphyrie) qui peut être confondue avec le saturnisme (et que le film The Madness of King George a illustré), mais qui peut en être différenciée par le fait que le plomb produit une anémie, ce qui n’est pas le cas de la porphyrie.

 

Le saturnisme n'a pas de symptômes spécifiques. Il est pour cette raison mal détecté, et souvent très tardivement après avoir été confondu avec d'autres troubles bénins (intoxication alimentaire, maux de tête, fatigue, alcoolisme, anomalies congénitales, troubles de comportement..).
Une mutation génétique de l’ALAD cause une maladie assez rare (la porphyrie) qui peut être confondue avec le saturnisme (et que le film The Madness of King George a illustré), mais qui peut en être différenciée par le fait que le plomb produit une anémie, ce qui n’est pas le cas de la porphyrie.

Un examen de dépistage pris en charge : la plombémie

 

Si votre médecin l'estime nécessaire, il vous proposera, pour vous ou votre enfant, un bilan sanguin appelé plombémie. Cet examen permet de mesurer la quantité de plomb dans le sang. Il permettra donc de diagnostiquer une éventuelle intoxication et de la traiter.

 

Le suivi du saturnisme

 

Les modalités de suivi du saturnisme dépendent de la concentration de plomb dans le sang.  Le suivi du saturnisme se fait, comme son dépistage, au moyen de bilans sanguins appelés plombémies.

 

Les consultations chez votre médecin pour le dépistage et le suivi du saturnisme ainsi que les examens complémentaires (plombémies) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour les enfants de 0 à 18 ans et les femmes enceintes.  

 

En cas d'intoxication au plomb : une action coordonnée de tous les professionnels

 

Si votre enfant ou vous-même êtes atteints de saturnisme, votre médecin vous proposera  un traitement adapté mais il préviendra aussi les autorités sanitaires du département afin que des mesures soient mises en œuvre pour agir sur la cause de l'intoxication.
Par exemple, il faudra peut-être effectuer des  travaux dans votre logement ou revoir vos conditions de logement.

 

Quelques conseils pour prévenir le saturnisme

 

Si vous habitez avec de jeunes enfants dans un logement ancien, il y a certains gestes de prévention à respecter au quotidien.

Le saturnisme est plus fréquent et grave chez le jeune enfant, pour au moins 4 raisons :
1. Le jeune enfant est plus susceptible d'ingérer des substances contaminées. (L'enfant porte naturellement les doigts et les objets à la bouche (Pica). De plus l'oxyde de plomb a un goût légèrement sucré)
2. et parce que de 40 à 50% du plomb ingéré par un enfant passe dans son sang (contre 5 à 10% pour un adulte). Le plomb assimilé n'est que très peu et lentement éliminé naturellement.
3. sa peau et ses muqueuses sont plus fine, et par kg de poids corporel le volume de nourriture qu'il ingère, et la quantité d'air qu'il inhale sont plus important.
4. Il a en raison de sa croissance des besoins accrus en calcium (auquel le plomb se substitue chimiquement facilement). Le plomb passe facilement de la mère à l'enfant via le lait si elle allaite.

 

> Quelques précautions à prendre vis-à-vis de votre enfant

  • Lavez les mains de votre enfant le plus souvent possible, surtout avant les repas;
  • Coupez-lui les ongles courts;
  • Lavez fréquemment ses jouets;
  • Veillez à son équilibre alimentaire : l'intoxication par le plomb est aggravée par le manque de fer et de calcium;
  • Favorisez les promenades, la fréquentation de l'école, du restaurant scolaire et de la garderie pour l'éloigner des sources d'intoxication;
  • Veillez à ce qu'il ne touche pas les peintures.

> Quelques gestes simples pour votre logement

  • Luttez contre l'humidité, qui favorise la dégradation des peintures : ne bouchez pas les ouvertures de ventilation permanente, aérez quotidiennement et chauffez suffisamment votre logement en période froide;
  • Nettoyez régulièrement le sol des pièces, des balcons ou terrasses, les rebords des fenêtres avec une serpillière humide;
  • Surveillez l'état des peintures et effectuer les petites réparations qui s'imposent;
  • Evitez de poser de la moquette dans les pièces ou votre enfant joue pour éviter l'accumulation des poussières;
  • Si vous faites des travaux, protégez-vous des poussières et des écailles de peinture qui peuvent être dangereuses. Eloignez votre enfant et nettoyez les sols à l'eau.

Source : ameli.fr

 
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