Mutuelle Léa: Complémentaire santé, Prévoyance. Aide à la Complémentaire Santé (ACS) prévue pour les personnes dont les ressources sont supérieures à 35% du plafond fixé pour l’attribution de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC)
Mutuelle Léa: Complémentaire santé et Prévoyance
La mutuelle LÉA, ses avantages
Remboursement
Le remboursement se fait en une seule fois et en même temps. Sécurité Sociale + Mutuelle pour les Caisses Primaires de l'Aisne, Nord, Pas-de-Calais et Somme.
Tiers payant
"Monture + verres" auprès de tous les opticiens.
Pharmacie, Optique, Hospitalisation, Soins externes, Dentaire, Radiologie, Auxiliaires médicaux.
Centres mutualistes
Accès à tous les centres mutualistes: Centres optiques, centres infirmiers...
Les prises en charge
Lors d'une hospitalisation, délivrance d'une prise en charge pour: la chambre particulière, le forfait journalier et la participation forfaitaire.
Léa offre gratuitement
A tous les adhérents et leurs ayants droit les services LÉA Assistance, l'assistance à domicile en cas de maladie, accident, décès...
Les prestations
Droit sans délai de stage aux prestations choisies, lorsque l’adhésion intervient dans la continuité d’une couverture complémentaire.
La mutuelle Léa vous propose 4 options dont la formule "Sympa" à partir de 12,50€. Dans chaque option, Léa rembourse le ticket modérateur laissé à votre charge par le régime obligatoire.
Exemple:
1 consultation généraliste remboursée à 70% par le régime obligatoire: le ticket modérateur est de 30%.
Selon l'option choisie, des prestations forfaitaires sont proposées (frais hospitaliers, forfait optique, forfait prothèses dentaires...).
Aide à la complémentaire Santé
En fonction des ressources de votre foyer, vous pouvez bénéficier, vous et vos ayants droit, d’une Aide à la Complémentaire Santé ou ACS.
L’ACS est un dispositif prévu pour les personnes dont les ressources sont supérieures à 35% du plafond fixé pour l’attribution de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC).
Cette aide est accordée sous réserve que l’assuré réside en France de façon régulière depuis plus de trois mois.
Si vous habitez la métropole, vos revenus mensuels se situent entre:
661,17€ et 892,58€ pour une personne seule
991,83€ et 1 338,92€ pour deux personnes.
1 190,17€ et 1 606,75€ pour trois personnes.
1 388,50€ et 1 874,50€ pour quatre personnes.
1 653,00€ et 2 239,58€ pour cinq personnes.
Ces plafonds mensuels sont applicables depuis le 01 juillet 2012 (source: Fonds de Financement CMU). Les aides au logement, dont vous bénéficiez le cas échéant, doivent être intégrées dans les ressources.
De quoi s’agit-il ?
Il s’agit d’une déduction sur le paiement de la cotisation à une mutuelle. Le montant de cette aide varie selon l’âge du bénéficiaire et le nombre de personnes composant le foyer.
L’aide annuelle accordée est égale à :
100€ pour une personne de moins de 16 ans
200€ pour une personne de 16 ans à 49 ans
350€ pour une personne de 50 ans à 59 ans
500€ pour une personne de plus de 60 ans.
L'âge est apprécié au 01 janvier de l’année. Les contrats d’assurance complémentaire souscrits par une même personne n'ouvrent droit qu’à une seule aide à la complémentaire (ACS) par an.
Si vous pensez pouvoir bénéficier de cette aide, vous devez en faire la demande auprès de votre caisse d’assurance maladie, qui se chargera de l’instruction du dossier. Vous remplissez le formulaire n° S 3715 intitulé "Aide pour une Complémentaire Santé", ainsi que la déclaration de vos ressources.
Après examen de votre dossier, votre caisse d’assurance maladie vous indiquera si cette aide vous est accordée et dans l’affirmative, vous remettra une attestation de droit à déduction sur les cotisations de votre couverture complémentaire santé.
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