Rhumatisme palindromique

Présentation

Le rhumatisme palindromique est un type rare d’arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation soudaine dans une ou plusieurs articulations, dure quelques heures ou jusqu’à quelques jours, puis disparaît complètement. Le problème concerne généralement 2 ou 3 articulations, qui se forment après des heures et durent des jours ou des semaines, avant de s’affaisser. Cependant, les épisodes de récidive forment un modèle, avec des périodes sans symptômes entre les crises qui durent des semaines, voire des mois. Les grosses articulations sont le plus souvent concernées. Constitutionnellement, il peut y avoir ou non de la fièvre et un gonflement des articulations. Les tissus mous sont impliqués dans le gonflement des tissus périarticulaires, en particulier les talonnettes et les protège-doigts. Des nodules peuvent se trouver dans les tissus sous-cutanés. Les attaques peuvent devenir plus fréquentes avec le temps, mais il n’y a pas de dommages aux articulations après les attaques.

Elle touche généralement les personnes âgées de 20 à 50 ans. Une étude a montré que l’âge moyen d’apparition était de 49 ans.

Causes

Le rhumatisme palindromique est une maladie de cause inconnue. Il a été suggéré qu’il s’agit d’une forme avortée de polyarthrite rhumatoïde (PR), puisque des anticorps peptidiques anticycliques citrullinés (anti-CCP) et des anticorps antikératine (AKA) sont présents chez une proportion élevée de patients, comme c’est le cas pour la polyarthrite rhumatoïde. Contrairement à la PR et à d’autres formes d’arthrite, le rhumatisme palindromique touche autant les hommes que les femmes. Le rhumatisme palindromique est souvent le symptôme de la maladie de Whipple qui est causée par l’agent infectieux Tropheryma whipplei (anciennement T. whippelii).

L’anticorps protéique anticitrulinique est fréquemment associé.

Diagnostic

En raison des symptômes de l’arthrite palindromique et de la nature des crises, le diagnostic peut être difficile ou prendre beaucoup de temps. Les symptômes peuvent être semblables à ceux de nombreuses autres formes d’arthrite ou d’autres maladies auto-immunes. Il s’agit souvent d’éliminer les autres affections avant d’obtenir le bon diagnostic, car il n’existe pas de test spécifique pour le diagnostic RP.

Aucun test ne peut confirmer un diagnostic. Un médecin peut poser un diagnostic fondé sur les antécédents médicaux et les signes et symptômes. Le rhumatisme palindromique doit être distingué de l’arthrite goutteuse aiguë et de l’apparition atypique et aiguë de la polyarthrite rhumatoïde (PR). En l’absence de tests spécifiques (comme l’analyse du liquide articulaire), il peut être difficile de distinguer les rhumatismes palindromiques des autres problèmes articulaires épisodiques. Il est important de noter qu’une personne peut souffrir de plus d’une maladie auto-immune en même temps. Les résultats de laboratoire sont habituellement normaux. Les analyses sanguines peuvent montrer une élévation de l’ESR et de la CRP, mais ne sont pas remarquables par ailleurs. Le facteur rhumatoïde peut être présent en particulier dans le groupe susceptible de développer la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement

Le traitement peut inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour les crises aiguës. Les antipaludéens, comme l’hydroxychloroquine, ont été utiles pour réduire la fréquence et la durée des crises et peuvent réduire la probabilité que le rhumatisme palindromique évolue vers la polyarthrite rhumatoïde.